腹腔镜下阑尾切除术护理课件

腹腔镜阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术1概述1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时行确定性切除。概述1982腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独特的优势。有研究表明，对于孕期小于20周的阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全的。腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现3适应症1急、慢性阑尾炎2妊娠20周内的急性阑尾炎适应症1急、慢性阑尾炎4禁忌症1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严重粘连者3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的患者禁忌症1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者5腹腔镜下阑尾切除术护理课件6体位和站位体位和站位7病人平卧位术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方护士在术者的左手显示器在术者对侧麻醉在患者头侧病人平卧位8常用的穿刺位置常用的穿刺位置9常用的穿刺位置常用的穿刺位置10单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位11手术步骤首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部。如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。手术步骤首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部12暴露阑尾及其系膜暴露阑尾及其系膜13紧贴根部穿过系膜紧贴根部穿过系膜14腹腔镜下阑尾切除术护理课件15带入7号丝线带入7号丝线16结扎系膜结扎系膜17切断系膜切断系膜18使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可视方向。使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面197号丝线结扎阑尾根部7号丝线结扎阑尾根部20套扎器会明显缩短手术时间套扎器会明显缩短手术时间21结扎后结扎后22切断阑尾后装袋，开始包埋残端切断阑尾后装袋，开始包埋残端232-0缝针盲肠内侧开始2-0缝针盲肠内侧开始24腹腔镜下阑尾切除术护理课件25阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。26腹腔镜下阑尾切除术护理课件27切断阑尾后装入标本袋内并冲洗切断阑尾后装入标本袋内并冲洗28冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出。化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。29感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。

学习永远不晚。JinTaiCollege感谢您的阅读！学习永远不晚。30腹腔镜阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术31概述1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时行确定性切除。概述19832腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独特的优势。有研究表明，对于孕期小于20周的阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全的。腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现33适应症1急、慢性阑尾炎2妊娠20周内的急性阑尾炎适应症1急、慢性阑尾炎34禁忌症1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严重粘连者3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的患者禁忌症1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者35腹腔镜下阑尾切除术护理课件36体位和站位体位和站位37病人平卧位术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方护士在术者的左手显示器在术者对侧麻醉在患者头侧病人平卧位38常用的穿刺位置常用的穿刺位置39常用的穿刺位置常用的穿刺位置40单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位41手术步骤首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部。如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。手术步骤首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部42暴露阑尾及其系膜暴露阑尾及其系膜43紧贴根部穿过系膜紧贴根部穿过系膜44腹腔镜下阑尾切除术护理课件45带入7号丝线带入7号丝线46结扎系膜结扎系膜47切断系膜切断系膜48使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可视方向。使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面497号丝线结扎阑尾根部7号丝线结扎阑尾根部50套扎器会明显缩短手术时间套扎器会明显缩短手术时间51结扎后结扎后52切断阑尾后装袋，开始包埋残端切断阑尾后装袋，开始包埋残端532-0缝针盲肠内侧开始2-0缝针盲肠内侧开始54腹腔镜下阑尾切除术护理课件55阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。56腹腔镜下阑尾切除术护理课件57切断阑尾后装入标本袋内并冲洗切断阑尾后装入标本袋内并冲洗58冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出。化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。59感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。

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