大学贫困考生资助申请表_第1页
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大学贫困考生资助申请表报考类别：学生本人基本情况姓名性另出生年月民族身份证 号码政治 面貌家庭人数毕业 学校个人 特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭成员情况姓名年龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）健康状况影响 家庭 经济 状况 有关 信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O其他情况：O签章学 生 本 人学生 家长 或监 护人学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门 意见意见：经办人签字：单位名称：（加盖公章）年一月日民政 部门 信息详细通讯地址邮政编码联系 （区号）一填表说明：.表头报考类别请填：“综合评价招生”或者“高校专项招生”。.所有信息必须填写。

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